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為深入開展群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作,嚴(yán)肅整治醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴},維護(hù)醫(yī)療保障基金安全,現(xiàn)向社會公開征集違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的問題線索。

一、舉報內(nèi)容

(一)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過車接車送,提供免費吃喝、免費體檢、贈送禮品、返還現(xiàn)金等方式,誘導(dǎo)無住院需求的參保人虛假住院騙保;與養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等勾結(jié),誘導(dǎo)無住院需求的供養(yǎng)老人、康復(fù)人員、失能人員虛假住院騙保;無執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員冒名違法開展診療等線索。

(二)定點零售藥店通過將食品、保健品、生活日用品、化妝品等串換為藥品騙保;誘導(dǎo)參保人空刷套刷“變現(xiàn)”方式騙保;誘導(dǎo)或協(xié)助參保人采購藥后進(jìn)行倒賣回流騙保等線索。

(三)職業(yè)騙保人(黑中介)通過拉攏、誘導(dǎo)無住院需求的參保人員虛假住院騙保;倒賣“回流藥”騙保,組織或參與空刷套刷“變現(xiàn)”方式騙保;騙取生育津貼、生育醫(yī)療補(bǔ)助;協(xié)助非參保人騙取醫(yī)保待遇資格等線索。

(四)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理困難群眾醫(yī)療救助、門診慢特病認(rèn)定、醫(yī)療費用手工報銷等業(yè)務(wù)工作中,不按規(guī)定條件、程序和時限辦理,對符合條件的群眾故意拖延、推諉刁難等線索。

(五)醫(yī)保局黨員干部、公職人員存在以權(quán)謀私、徇私枉法、收受賄賂、優(yōu)親厚友,接受可能影響公正執(zhí)法公務(wù)的宴請、娛樂、健身、旅游,貪污挪用醫(yī)?；鸬葐栴}線索。

二、舉報須知

(一)舉報內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)療保障基金使用領(lǐng)域相關(guān),舉報內(nèi)容應(yīng)包含被舉報單位、被舉報人詳細(xì)信息,涉案金額,事實證據(jù)。

(二)舉報人應(yīng)當(dāng)如實反映情況,對所舉報內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)。

(三)舉報人應(yīng)使用真實姓名和聯(lián)系方式進(jìn)行舉報,如實提供舉報事項詳細(xì)情況和已掌握的相關(guān)證據(jù)材料,積極配合調(diào)查核實。我局將依法依規(guī)對舉報線索逐條進(jìn)行調(diào)查處理,對舉報線索查證屬實的,根據(jù)《獨山縣違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施方案》對舉報人實施一定獎勵。對惡意舉報、誣告陷害他人的,將依法追究法律責(zé)任?？h醫(yī)保局將嚴(yán)格落實保密制度,認(rèn)真保護(hù)舉報人合法權(quán)益。

三、舉報方式

舉報郵箱:********登錄后查看***.***

舉報熱線:****-*******,*******

縣醫(yī)保局地址:獨山縣開發(fā)大道創(chuàng)客大廈*樓**-*室

四、舉報時限

征集時間從公告發(fā)布之日起至****年**月**日。

特此公告。

獨山縣醫(yī)療保障局

****年*月**日