| 大類 |
軟件組成 |
功能需求 |
數(shù)量 |
| 在院管理 |
醫(yī)生助手(在院***分組監(jiān)測接口) |
實時提供***分組預(yù)測、預(yù)警功能。對費用異常、診斷手術(shù)書寫不規(guī)范等進行預(yù)警提醒，幫助醫(yī)生在住院治療過程中及時識別風(fēng)險，提前了解患者費用。 支持大數(shù)據(jù)模擬分組，通過調(diào)整主次診斷、手術(shù)順序，模擬相近入組，在符合醫(yī)保規(guī)范的前提下提供分組優(yōu)化建議，支持診斷手術(shù)模糊聯(lián)想輸入，支持多種結(jié)算方式模擬測算。 |
*項 |
| 事中監(jiān)測分析 |
在院監(jiān)測 |
支持全院在院病例***分組預(yù)測、預(yù)警功能，包括費用異常、診斷手術(shù)書寫不規(guī)范、醫(yī)保不合理行為等，支持醫(yī)保辦、醫(yī)生等快速定位風(fēng)險病例，通過查看病例***預(yù)測分組等信息，及時對風(fēng)險病例進行干預(yù)處理。 支持臨床醫(yī)生通過調(diào)整主次診斷、手術(shù)順序，模擬相近入組，在符合醫(yī)保規(guī)范的前提下提供分組優(yōu)化建議，并可對比查看模擬前后***分組及費用等情況，支持診斷手術(shù)模糊聯(lián)想輸入，支持多種結(jié)算方式模擬測算。 支持查看患者費用結(jié)構(gòu)及費用標桿值，并能下鉆查看各費用項目明細，包括藥品、耗材、檢查檢驗等 支持多種篩選方式和條件查找各類病例，包括結(jié)算方式、病例類型等，支持列表篩選數(shù)據(jù)下載導(dǎo)出。 |
*項 |
| 提交前病例監(jiān)測 |
支持對出院未歸檔病例進行風(fēng)險預(yù)警功能，包括***分組異常、診斷手術(shù)書寫不規(guī)范、醫(yī)保不合理行為等，支持醫(yī)保辦、醫(yī)生等快速定位風(fēng)險病例，通過查看病例***預(yù)測分組等信息，及時對風(fēng)險病例進行干預(yù)處理。 支持工作人員通過調(diào)整主次診斷、手術(shù)順序，模擬相近入組，在符合醫(yī)保規(guī)范的前提下提供分組優(yōu)化建議，并可對比查看模擬前后***分組及費用等情況，支持診斷手術(shù)模糊聯(lián)想輸入，支持多種結(jié)算方式模擬測算。 支持多種篩選方式和條件查找各類病例，包括結(jié)算方式、病例類型等，支持列表篩選數(shù)據(jù)下載導(dǎo)出。 |
*項 |
| 已提交病例分析 |
支持出院已編碼，但未結(jié)算的病例，提供臨床填寫與病案編碼后的***分組差異查詢，幫助醫(yī)保辦\臨床科快速篩選前后不一致病例和查詢原因。 支持工作人員通過調(diào)整主次診斷、手術(shù)順序，模擬相近入組，在符合醫(yī)保規(guī)范的前提下提供分組優(yōu)化建議，并可對比查看模擬前后***分組及費用等情況，支持診斷手術(shù)模糊聯(lián)想輸入，支持多種結(jié)算方式模擬測算。 支持多種篩選方式和條件查找各類病例，包括結(jié)算方式、病例類型等，支持列表篩選數(shù)據(jù)下載導(dǎo)出。 支持快速篩選質(zhì)控前后不一致病例，支持多種篩選方式和條件查找各類病例，包括結(jié)算方式、病例類型等，支持列表篩選數(shù)據(jù)下載導(dǎo)出。 |
*項 |
| ***運營分析 |
***駕駛艙 |
醫(yī)院***整體情況 |
展示篩選時間段內(nèi)全院病例數(shù)、總結(jié)余、***、病組數(shù)等***核心數(shù)據(jù)，所有統(tǒng)計圖均支持放大和下載。 |
*項 |
| 全院超支結(jié)余分析 |
展示篩選時間段內(nèi)的超支結(jié)余趨勢、超支結(jié)余科室分布、病例類型分布、費用偏差病例占比趨勢，支持下鉆。 |
*項 |
| 全院費用構(gòu)成分析 |
展示篩選時間段內(nèi)各費用類型的金額及占比分布、展示藥占比、耗占比、醫(yī)技費用占比時間序列趨勢，支持重點查看費用偏差病例的費用構(gòu)成和趨勢情況。 |
*項 |
| 全院資源使用效率分析 |
展示篩選時間段內(nèi)次均費用與平均住院日趨勢，支持與去年同期比較。 |
*項 |
| 全院病組構(gòu)成分析 |
支持展示自定義時間段內(nèi)***趨勢，根據(jù)**區(qū)間分布分析，查看**各區(qū)間病例數(shù)/病組數(shù)占比及結(jié)余，**區(qū)間支持根據(jù)醫(yī)院情況自定義。 |
*項 |
| 科室綜合分析 |
科室對比分析 |
通過劃分主題，對院內(nèi)科室按照運行指標、超支結(jié)余、費用構(gòu)成、出院帶藥、不合理入院、運行目標監(jiān)控等維度進行對比分析和下鉆，支持對場景主題分析，提煉分析總結(jié)，協(xié)助管理者在不同管理場景快速獲得科室對比分析結(jié)果，為制定科室績效提供依據(jù)。 支持按出院科室和管理科室維度進行分析，支持科室目標與標桿對比，支持列表字段快捷篩選和數(shù)據(jù)下載導(dǎo)出。 |
*項 |
| 科室主頁(科室下鉆分析) |
支持各科室多維度全面分析功能。包括超支結(jié)余分析、費用構(gòu)成分析、病組構(gòu)成分析、資源使用效率分析等，幫助管理者深入了解科室***運行情況和核心指標趨勢。 支持數(shù)據(jù)下載，可對比科室下醫(yī)療組、醫(yī)生***指標情況，提供科室下病組數(shù)據(jù)分析，支持科室所有病例數(shù)據(jù)查看和下載。 |
*項 |
| 病組綜合分析 |
病組對比分析 |
通過劃分主題，對***病組按照運行指標監(jiān)控、超支結(jié)余、費用構(gòu)成、**區(qū)間分布等維度進行對比分析，協(xié)助管理者在不同管理場景快速獲得病組數(shù)據(jù)分析結(jié)果。 支持病組目標與標桿對比，支持列表字段快捷篩選和數(shù)據(jù)下載導(dǎo)出。 |
*項 |
| 病組主頁(病組下鉆分析) |
支持各***病組、各維護全面分析功能，包括超支結(jié)余分析、費用構(gòu)成分析、資源使用效率分析等，幫助管理者深入了解各個***病組運行情況和核心指標趨勢。 支持數(shù)據(jù)下載，可對比病組在不同科室、醫(yī)療組、醫(yī)生的***指標對比，支持同病組所有病例數(shù)據(jù)查看和下載。 |
*項 |
| 醫(yī)療組綜合分析 |
醫(yī)療組對比分析 |
通過對比分析醫(yī)療組核心指標，協(xié)助管理者快速掌握院內(nèi)各醫(yī)療組超支結(jié)余排行、費用構(gòu)成對比等數(shù)據(jù)分析結(jié)果。 |
*項 |
| 醫(yī)療組主頁(醫(yī)療組下鉆分析) |
支持各醫(yī)療組、各維護全面分析功能，包括超支結(jié)余分析、費用構(gòu)成分析、病組構(gòu)成分析、資源使用效率分析等，幫助管理者深入了解醫(yī)療組***運行情況和核心指標趨勢。 支持數(shù)據(jù)下載，可對比醫(yī)療組下醫(yī)生***指標情況，提供醫(yī)療組下病組數(shù)據(jù)分析，支持醫(yī)療組所有病例數(shù)據(jù)查看和下載。 |
*項 |
| 醫(yī)生綜合對比分析 |
支持醫(yī)生***核心指標對比分析功能，協(xié)助管理者快速掌握院內(nèi)各醫(yī)生超支結(jié)余排行、費用構(gòu)成對比等數(shù)據(jù)分析結(jié)果。 |
*項 |
| 專題分析 |
費用分攤分析 |
提供出院科室與費用產(chǎn)生科室***結(jié)余對比及分攤統(tǒng)計，為醫(yī)院管理者考核時提供更準確依據(jù)。 |
*項 |
| 學(xué)科發(fā)展分析-學(xué)科覆蓋度分析 |
通過矩陣圖展示分析院內(nèi)***分布和占比情況，協(xié)助醫(yī)院管理者快速掌握醫(yī)院學(xué)科廣度數(shù)據(jù)及學(xué)科缺失情況。 |
*項 |
| 學(xué)科發(fā)展分析-科室評價 |
通過矩陣圖展示分析優(yōu)勢科室、劣勢科室，協(xié)助醫(yī)院管理者針對不同科室特點，制定不同發(fā)展策略。 |
*項 |
| 學(xué)科發(fā)展分析-病組評價 |
通過矩陣圖展示分析優(yōu)勢病組、劣勢病組，協(xié)助醫(yī)院管理者針對不同病組特點，制定不同應(yīng)對策略。 |
*項 |
| 病例性質(zhì)分析 |
支持根據(jù)統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)保類型統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為用戶分析不同性質(zhì)病例數(shù)據(jù)提供幫助。 |
*項 |
| 病例數(shù)據(jù)綜合查詢與下載 |
支持對全院病例明細數(shù)據(jù)多維度多條件篩選，幫助醫(yī)院管理者快速搜索、定位、查詢和下載病例。 |
*項 |
| 指標綜合查詢與下載 |
提供***標準指標集，所有指標可根據(jù)實際場景按需自定義導(dǎo)出，支持自定義數(shù)據(jù)范圍、時間范圍、導(dǎo)出維度，支持保存指標為模版。滿足管理者快速構(gòu)建基本報表的統(tǒng)計和下載的需求。 |
*項 |
| 醫(yī)保結(jié)算管理 |
結(jié)算導(dǎo)入管理 |
支持醫(yī)保結(jié)算單一鍵導(dǎo)入系統(tǒng)，支持不同格式自動轉(zhuǎn)換，支持費率靈活錄入，幫助醫(yī)院快速將醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)納入系統(tǒng)并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析；支持對導(dǎo)入異常數(shù)據(jù)的手動處理機制。 |
*項 |
| ***結(jié)算核對 |
重點病例分組核對 |
提供醫(yī)保結(jié)算核對功能，幫助醫(yī)院管理者對異常病例進行排查，防止遺漏，對申訴病例進行處理。 |
*項 |
| 病例申訴 |
支持病例申訴流程，支持醫(yī)生填寫申訴資料及上傳圖片，支持醫(yī)保辦對申訴進行修改、確認操作。 |
*項 |
| 系統(tǒng)管理 |
系統(tǒng)設(shè)置 |
費用構(gòu)成規(guī)則設(shè)置 |
支持自定義設(shè)置費用分類，系統(tǒng)根據(jù)該分類進行費用相關(guān)指標的統(tǒng)計和分析。 |
*項 |
| 風(fēng)險審核規(guī)則 |
支持自定義設(shè)置費用異常、不合理入院、再入院、體檢入院等預(yù)警病例的條件。 |
*項 |
| 結(jié)算單導(dǎo)入設(shè)置 |
支持結(jié)算導(dǎo)入字段映射和處理。 |
*項 |
| 標桿設(shè)置 |
支持自定義設(shè)置病組和科室的標桿值。 |
*項 |
| 事中費用預(yù)警設(shè)置 |
自定義費用極高風(fēng)險預(yù)警、費用極低風(fēng)險預(yù)警、超支風(fēng)險三類費用預(yù)警的規(guī)則與生效范圍。 |
*項 |
| 病例詳情設(shè)置 |
支持自定義病例詳情控費進度條的展示形式，以及詳情頁的字段信息、指標展示。 |
*項 |
| 賬號權(quán)限管理 |
管理科室設(shè)置 |
支持按出院科室設(shè)置大科室，滿足醫(yī)院二級科室管理。 |
*項 |
| 角色與數(shù)據(jù)權(quán)限 |
支持根據(jù)醫(yī)院需要，按照院級、科級、醫(yī)生不同角色設(shè)置菜單和數(shù)據(jù)權(quán)限。 |
*項 |
| 清單任務(wù)總覽 |
管理指標統(tǒng)計 |
支持通過數(shù)據(jù)可視化的形式實時查看當(dāng)前清單任務(wù)管理指標，包括清單生成、審核、上報相關(guān)指標。 |
*項 |
| 清單任務(wù)統(tǒng)計 |
支持通過數(shù)據(jù)可視化形式實時查看清單各類任務(wù)下的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)情況，包含清單生成、審核、上報的各項任務(wù)狀態(tài)，支持下鉆具體對應(yīng)病例列表 |
*項 |
| 上報前清單審核 |
清單生成 |
支持自動獲取醫(yī)院各系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)，生成待審核結(jié)算清單，自動對結(jié)算清單進行全量質(zhì)檢質(zhì)控。 |
*項 |
| 清單操作 |
支持下鉆查看每一份清單的詳情信息和質(zhì)控信息，并在詳情中定位到具體問題點，支持全局自定義條件搜索清單。 支持在列表內(nèi)對于清單已讀狀態(tài)進行差異化展示，支持對清單標記疑問病例，支持對符合再入院條件的患者進行差異化展示，并查看上次住院信息；支持對與病案首頁不一致的清單進行標注，并查看具體差異情況；支持自定義設(shè)置清單列表每頁展示數(shù)量；支持對不適用的清單規(guī)則進行關(guān)閉并記錄原因。 支持通過調(diào)整主次診斷、手術(shù)順序?qū)η鍐芜M行模擬入組；支持多種結(jié)算方式切換展示。 支持通過大數(shù)據(jù)分析建立多維度優(yōu)選策略，在保證清單合規(guī)的前提下提供結(jié)算更多組合的參考；支持通過大數(shù)據(jù)對疑似手術(shù)缺漏進行提醒，提供對應(yīng)的優(yōu)選組合，并對缺漏手術(shù)進行差異化標識。 支持查看清單編輯日志，日志記錄所有操作人員、時間、操作內(nèi)容，可查看修改前后對比。支持對清單發(fā)起批注信息，選擇發(fā)送至指定用戶。 |
*項 |
| 我的清單 |
支持查看本人數(shù)據(jù)權(quán)限下負責(zé)的全量結(jié)算清單，及清單當(dāng)前所處流程，支持自定義條件搜索導(dǎo)出列表。 |
*項 |
| 待審核清單 |
支持查看本人當(dāng)前流程中待審核的結(jié)算清單，可對清單進行編輯、調(diào)整、審核；已審核通過的清單根據(jù)審核流程配置，自動分配進入下一節(jié)點審核人員的待審核列表，并自動保存固化清單數(shù)據(jù)；支持對審核不通過的清單進行退回操作，可選擇退回至指定流程的待審核列表；支持下載和導(dǎo)出。 支持設(shè)置自定義校驗條件，對符合條件的清單自動審核通過。 |
*項 |
| 審核通過清單 |
支持查看本人負責(zé)的已審核通過清單，支持批量勾選撤銷，支持下載和導(dǎo)出。 |
*項 |
| 審核退回清單 |
支持查看本人審核被退回的清單，支持編輯、調(diào)整、重新發(fā)起審核；支持下載和導(dǎo)出。 |
*項 |
| 超時未審核清單 |
支持查看所有本人超時未審核的清單，支持編輯、調(diào)整、發(fā)起審核；支持下載和導(dǎo)出。 |
*項 |
| 自定義快捷篩選 |
支持按照系統(tǒng)提供的對應(yīng)指標，組合形成自定義快捷篩類型，在每個流程節(jié)點篩選出對應(yīng)的清單列表，支持添加多個快捷篩選類型；支持下載和導(dǎo)出。 |
*項 |
| 其他篩選 |
支持對未讀清單、疑問病例、與病案首頁不一致、與初始清單不一致的清單，支持下載和導(dǎo)出。 |
*項 |
| 消息中心 |
支持對于整改批注消息分類進行統(tǒng)一匯總展示，支持對批注選擇是否接受，并填寫理由；支持從消息列表下鉆至單個患者的清單詳情頁；在收到批注回復(fù)消息時主動彈窗提示。 |
*項 |
| 清單質(zhì)量分析 |
支持統(tǒng)計分析清單質(zhì)控問題，可按質(zhì)控問題分類對所有問題的分布情況進行可視化呈現(xiàn)，支持按質(zhì)控問題分類及所在科室等維度進行下鉆至病例，查看具體問題；支持統(tǒng)計篩選時間段內(nèi)問題清單變化趨勢。 |
*項 |
| 清單成就分析 |
支持統(tǒng)計所有清單的調(diào)整情況進行可視化展示，可查看具體調(diào)整內(nèi)容及調(diào)整類型分布情況，可根據(jù)調(diào)整類型查看科室分布情況，下鉆查看對應(yīng)病例列表。 支持統(tǒng)計清單調(diào)整前后各數(shù)據(jù)的變化情況，支持下鉆科室、病例維度查看清單調(diào)整前后帶來的變化。 |
*項 |
| 系統(tǒng)設(shè)置 |
醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控規(guī)則 |
提供專家知識庫規(guī)則、***專項規(guī)則，費用專項規(guī)則，通過實時質(zhì)控保證清單的完整性、邏輯性和準確性；支持個性化開啟/關(guān)閉質(zhì)控規(guī)則、提示規(guī)則；支持批量啟用/停用規(guī)則。 |
*項 |
| 清單流程設(shè)置 |
支持根據(jù)醫(yī)院實際情況，自定義配置結(jié)算清單管理流程；支持在結(jié)算清單管理流程節(jié)點中配置對應(yīng)角色和用戶；支持在流程節(jié)點配置多種審核類型；支持設(shè)置審核時限；支持對審核超時的清單配置進入下一流程或保持當(dāng)前流程。 |
*項 |
| 結(jié)算清單開放標準接口 |
以標準視圖方式提供質(zhì)控完成的清單數(shù)據(jù)，支持***及第三方調(diào)用獲取并上傳醫(yī)保局。 |
*項 |
