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原告云南集捷建設工程有限公司（以下簡稱集捷公司）與被告中國太平洋人壽保險股份有限公司楚雄中心支公司（以下簡稱太平洋人保楚雄支公司）人身保險合同糾紛一案，本院于2019年6月21日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告集捷公司的委托訴訟代理人李曉亮、宋平、被告太平洋人保楚雄支公司的委托訴訟代理人彭冬梅到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)

暫無數(shù)據(jù)

原告集捷公司向本院提出訴訟請求：1.判令被告賠償原告經(jīng)濟損失共計62704.77元，其中醫(yī)藥費2704.77元、其他經(jīng)濟損失6萬元；2.本案訴訟費用由被告承擔。事實和理由：原告因承建楚雄醫(yī)藥高等?？茖W校學生會堂建設項目工程管理所需，為保障所雇請的職員發(fā)生意外時能及時得到救治，于2018年1月20日向被告投保了團體意外傷害保險，支付保險費22149.6元，保險金15萬元／人，保險期間自2018年1月20日起至2018年7月30日止。2018年2月11日11時50分，原告雇請的工人田會在保險項目工地發(fā)生意外事故受傷，后送至楚雄市人民醫(yī)院住院治療。在其治療期間，通過城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌支付后剩余的醫(yī)藥費2704.77元系由原告支付。田會的傷情經(jīng)鑒定為十級傷殘、后期治療費為6000元、誤工期150日、護理期60日、營養(yǎng)期60日。經(jīng)原告與田會協(xié)商，田會同意除上述醫(yī)療費全部由原告承擔外，由原告再賠償其經(jīng)濟損失6萬元。上述保險事故發(fā)生后，原告立即通知被告按照保險合同約定進行理賠，但被告拒絕賠償。綜上，為維護原告的合法權(quán)益，請求人民法院判如所請。 被告太平洋人保楚雄支公司辯稱，首先，本案原告為合同約定的被保險人投保了建筑工程Ｄ團體意外傷害保險，保險金額為每人15萬元，附加建筑工程意外團體醫(yī)療保險，保險金額為每人3萬元。其次，本案合同約定的被保險人為案外人田會，故原告不具備相關(guān)的主體資格，本案應由被保險人田會提起訴訟。第三，根據(jù)保險合同的約定，田會發(fā)生事故產(chǎn)生的醫(yī)療費已由其通過居民統(tǒng)籌醫(yī)保以及原告進行支付，根據(jù)保險合同所約定的醫(yī)療費用補償原則，保險公司在醫(yī)療費用范圍內(nèi)不應再承擔賠償責任。第四，關(guān)于傷殘賠償金，應當按照保險合同約定的保險傷殘評定標準進行鑒定后，按照相關(guān)的賠付比例進行賠付。被告太平洋人保楚雄支公司在庭審質(zhì)證時提出，原告提交的證據(jù)不能證實田會系在被告承保的建設工程項目的施工作業(yè)中發(fā)生意外受傷。 本院經(jīng)審理認定事實如下：對于當事人雙方?jīng)]有爭議的事實，本院予以確認。對于當事人雙方爭議的被保險人田會是否系因保險事故受傷問題，原告集捷公司為證明該事實向本院提交了《情況證明》、田會的身份證復印件、《施工人員三級安全教育個人記錄卡》（田會）、楚雄市人民醫(yī)院診斷證明書、楚雄市人民醫(yī)院出院證、楚雄市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費用結(jié)算報銷單費用清單、醫(yī)療費用清單、楚正司鑒ＣＸＺＹ-ＦＹＬＣ-［2018］391號司法鑒定意見書以及“工傷補償協(xié)議書”，并申請證人楊某1、楊某2出庭作證。原告集捷公司提交的以上證據(jù)能夠證明田會于2018年2月11日在被告承保的建設項目中提供勞務時發(fā)生了從施工場地的架子上摔下事故。但關(guān)于該事故與田會在楚雄市人民醫(yī)院治療的傷害后果之間是否存在因果關(guān)系問題，根據(jù)原告集捷公司提交的《情況證明》（無落款日期），載明田會“于2018年2月11日上午11時50分在楚雄醫(yī)藥高等?？茖W校學生會堂建設項目現(xiàn)場，安裝柱子鋼筋時不慎跌倒，當時閃到腰，公司項目部管理人員發(fā)現(xiàn)后，即刻開車送往楚雄中醫(yī)院檢查門診部就診后住院治療”，但原告集捷公司未提交田會在楚雄彝族自治州中醫(yī)醫(yī)院治療的相關(guān)病歷材料；原告集捷公司認為《情況證明》存在筆誤，田會實際在楚雄市人民醫(yī)院接受治療，但其提交的楚雄市人民醫(yī)院診斷證明書載明“門診或入院時間2018年2月11日16:58”、“病情摘要：患者（田會）于8小時前在家走路時，不慎滑倒，當時腰背部先著地……”田會并對其在楚雄市人民醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用按照楚雄市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實現(xiàn)了部分報銷；因此，本案不能確認被保險人田會在楚雄市人民醫(yī)院治療的傷情系因保險事故所致。為查明案件事實，本院依法對田會制作了詢問筆錄，該筆錄經(jīng)原告集捷公司質(zhì)證無異議，田會陳述“鋼筋工老板孫建瓊”為獲得楚雄市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷，而在送其就診時向楚雄市人民醫(yī)院作出虛假陳述稱其系在家中摔倒，但本案在原告集捷公司提供的證據(jù)本身存在矛盾之處的情況下，亦無從評判原告集捷公司在訴訟過程中的陳述即為真

駁回原告云南集捷建設工程有限公司的訴訟請求。 案件受理費減半收取計684元，由原告云南集捷建設工程有限公司負擔（已交）。 如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提交副本，上訴于楚雄彝族自治州中級人民法院

審判員余紅萍 二〇一九年十月二十九日 書記員吳靜嫻

2019-10-29